365일 평일 밤 23~24시까지 소아청소년과 전문의가 진료하는
“달빛 어린이병원”전국 8개소에서 시작
- 응급실 아닌 외래에서 편안하게 진료, 휴일은 저녁 18시까지
지방자치단체 신청하면 지속 추가지정 예정 -

< 응급실 내원 찬영이 엄마 A씨의 하루 > 
 
낮에는 방긋방긋 웃기도 했던 찬영이(1세, 남)가 오후부터 칭얼대더니 밤에는 열이 나고 아프기 시작했다. 시계를 보니 밤 10시, 평소에 가던 동네 소아청소년과 의원은 문을 닫았을 시간이다.
아이를 안고 달래보다가 열이 내리지 않자 들쳐업고 인근 종합병원 응급실을 찾았다.
금요일 밤 10시 30분 종합병원 응급실은 만원이다. 접수를 한 뒤 간호사가 열을 재고 갔으나 그 뒤로 소식이 없다. 환자대기실에서 무작정 기다리기를 한 시간, 항의도 해보았으나 교통사고 환자로 진료가 밀려있다고 한다. 소아과 전문의는 결국 오지 않았다. 전공의로 보이는 젊은 의사가 해열제를 투여하고 경과를 보자고 한다. 수액을 다는데 바늘이 잘 안 들어가 몇 번을 다시 하느라 아이가 까무러친다.
두 시간이 지나자 열이 조금 내리고 아이가 칭얼대는 것도 줄었다. 퇴원해도 된다고 해서 수납하러 갔더니 진료비가 3만5천원이다. 평일 낮에 평소 다니던 소아과 의원의 여덟배가 넘는다.
지친몸을 이끌고 집으로 돌아오니 새벽 두 시가 넘었다.
힘든 것은 괜찮으나 고생한 아이한테 미안하다. 다시는 응급실에 가지 않겠다고 결심하고 아이를 재웠다.
그러나 두 달 뒤 일요일 오후 찬영이가 감기에 걸려 심하게 아팠고, 다른 대안이 없어 다시 종합병원 응급실을 찾았다.
 
□ 보건복지부(장관 문형표)는 소아환자가 응급실이 아닌 외래에서 밤 23-24시까지 안심하고 소아청소년과 전문의를 만날 수 있는 야간·휴일 진료기관을 지정·운영하는 시범사업(“달빛 어린이병원”)을 실시한다고 밝혔다.
 
○ 6개 시도의 8개 소아청소년과 병원을 야간·휴일 진료기관으로 지정하여, 9월 1일부터 365일 평일 밤 23시, 토·일요일 18시까지 진료*하게 된다.
* 최소운영시간이며 여력이 되는 병원은 최대 평일/휴일 구분없이 24시까지 운영
 
 

운영시간		평일	토·일·공휴일(명절 포함)
표준운영시간		18시 ～ 24시	09시～ 22시
최소운영시간		18시 ～ 23시	10시～ 18시

 
< 소아환자를 위한 야간·휴일 진료기관 지정현황 >
 

지역	병원명	주소	진료시간		진료개시일
			평일	토·일요일
부산	부산성모병원	부산 남구 용호로 232	8.5-24시	9-22시	9.1
부산	온종합병원	부산 부산진구 가야대로 721	9-24시	9-24시	9.1
대구	시지열린병원	대구 수성구 달구벌대로 3188	9-24시	(토) 9-23 (일) 9-21	운영중
대구	한영한마음아동병원	대구 남구 월배로 468	9-24시	9-21시	운영중
경기	성세병원	경기 평택시 조개터로 42번길 61	8-24시	8-24시	운영중
전북	다솔아동병원	전북 전주시 완산구 우전로250	8-23시	9-18시	9.1
경북	포항흥행아동병원	경북 포항시 북구 흥해읍 흥해로95	9-23시	9-18시	9.1
경남	김해중앙병원	경남 김해시 분성로 94-8	9-23시	9-18시	10.1

* 포항흥행아동병원과 김해중앙병원은 인력을 확충하여 진료시간을 더 확대할 예정
 
□ 응급실 방문환자의 31.2%를 차지하는 소아환자는 대부분 경증환자이며 야간시간대에 문을 여는 병의원이 없어서 응급실을 이용한다.
○ 성인 환자는 증상이 경미하면 참고 다음날 아침까지 기다리지만, 소아환자의 부모는 불안한 마음에 응급실을 찾기 때문에 소아환자의 비율이 높다.
○ 그러나 경증 소아환자가 야간 휴일에 응급실을 방문하면 비싸고 오래 기다리며*, 소아과 전문의보다는 전공의가 진료하는 경우가 많아 불만족스럽다

< 15세 미만 소아환자의 단위시간당 센터급 응급실 방문현황 >
 

구분	주간		야간						심야
	오전 (9-13)	오후 (13-18)	18- 19	19- 20	20- 21	21- 22	22- 23	23- 24	심야 (0-4)	새벽 (4-9)
평일	90		174	245	295	297	250	195	83	40
토요일	125	219	321	361	387	378	321	256	113	56
일요일	309	353	393	409	436	384	301	245	145	112

* 응급실 내원환자 중 소아환자의 비율은 31%이며, 응급실을 방문하는 야간·휴일 경증 소아환자 수는 평일의 4.8배까지 증가함
 
< 응급실과 야간 진료기관 이용시 경증 소아환자의 진료비 비교 >
 
 

구분	응급실 이용	야간 진료기관 이용
진료비 총액	70,420원	29,240원
본인부담금	35,210원	11,700원

* 20-07시 시간대 접수, 야간 진료기관은 병원급, 응급실은 지역센터급 종합병원 가정
* 응급실 진료비 = 진찰료 21,140원 + 응급의료관리료 49,280
 
□ 병원측도 사정은 좋지 않다. 중증응급환자를 위해 대기해야할 종합병원 응급실 의료진이 경증 소아환자를 돌보느라 정신이 없다. 특히, 대형병원 응급실은 경증환자와 입원대기환자로 늘 과밀하다.
 
○ 그렇다고 동네 병의원이 밤늦게까지 진료하기도 어렵다. 야간에는 특근수당 등이 비용이 더 들어가는 반면, 밤 10시 이후에는 환자수가 줄어들어 수익이 나지 않는다.
 
○ 또한 비용만의 문제는 아니다. 사회문화적인 환경이 삶의 질을 중시하는 형태로 변화하고 있어 의료진이 야간진료를 기피한다.
 
○ 원장이 의욕적으로 야간·휴일 진료를 추진했다가 종사자들의 반발로 뜻을 접는 경우도 빈번하다. 그럼에도 야간·휴일 진료를 하려면 충분한 인센티브가 필요하다.
 
□ 이러한 문제를 해결하기 위해, 국가와 지자체가 50:50으로 재원을 마련하고 소아환자를 위한 야간·휴일 진료기관에 평균 1.8억원(월 평균 1500만원)의 보조금을 지원하여 야간진료를 위한 추가비용을 보전할 계획이다.
 
○ 밤 10시 이후 심야시간대, 휴일 저녁 등 다른 병원이 진료를 기피하는 시간대에 진료하는 기관에 더 많은 보조금이 지원된다.
 
○ 직접적인 보조금 지원 이외에도 불가피한 인력공백 상황에서 의료진 수급이 가능하도록 촉탁의* 활용을 허용하고, 지역별로 지정기관의 수를 제한하여 심야시간에도 일정한 환자수를 확보하도록 하는 등 제도적 지원도 병행한다.
* 촉탁의 제도: 다른 병원 의사를 일시적으로 초빙하여 진료할 수 있도록 허용하는 제도
 
< 야간·휴일 진료시간 및 그에 따른 보조금 차등지원 계획 >
 

야간/휴일 진료시간 (1주일 기준)	41시간 (최소운영시간)	46시간	51시간	56시간 (표준운영시간)	60시간 (365일 밤 12시까지 운영)
최대보조금 (백만원)	120	150	180	210	240

 
□ 또한 야간·휴일 진료기관의 운영을 지역 주민들이 잘 알고 이용할 수 있도록 주요언론, 포털 및 육아 커뮤니티, 반상회보, 어린이집 포스터 부착 등을 통해 충분한 홍보를 병행할 예정이다.
 
○ 야간·휴일 진료기관의 위치, 진료시간 등 상세한 정보는 보건복지콜센터(국번없이 129) 및 소방방재청 119구급상황관리센터(국번없이 119)를 통해 전화로 안내받을 수 있으며,
○ 보건복지부(www.mw.go.kr) 및 중앙응급의료센터(www.e-gen.or.kr) 홈페이지, ‘응급의료정보제공’ 스마트폰 앱의 야간·휴일 병의원 정보를 통해서도 확인할 수 있다.
 
○ 야간·휴일 진료기관에 대한 홍보를 국가와 지자체가 대행함으로써, 환자가 줄어드는 심야시간에도 참여기관이 일정 규모의 환자를 확보하여 안정적으로 운영될 수 있도록 지원하는 효과도 있다.
 
□ 수술이나 집중치료가 필요한 중증소아환자를 위한 “소아전문응급의료센터”는 별도로 추진된다.
 
○ 보건복지부는 진료역량을 갖춘 대형병원을 중심으로, 24시간 소아응급 전문인력이 상주하고 소아에 특화된 장비를 갖춘 소아전용응급실을 10개소 구축하여 운영하고 있다. 향후에는 이를 “소아전문응급의료센터”로 지정하고 개소수를 확대할 계획이다.
 
○ 야간·휴일 진료기관에서 1차진료를 담당하고, 중증 소아환자가 발생하면 24시간 운영되는 소아전용응급실로 신속하게 이송하여 집중 치료할 수 있게 한다는 계획이다.
 
□ 이번 사업에서 지정·운영되는 8개 기관만으로는 넘쳐나는 야간·휴일 진료수요를 충족하기에는 부족하다. 시범사업이기에 작은 규모로 시작하나, 사업성과 등을 반영하여 단계적으로 확대해나갈 계획이다.
 
○ 365일 운영을 선뜻 결정하는 병원이 많지 않았으며, 희망하는 병원이 있어도 지자체에서 예산이 없어 지역내 야간진료기관이 지정되지 못한 경우*도 적지 않았다.
- 경기 평택 성세병원은 지자체 예산이 확보되지 못했으나 병원의 의지로 보조금 없이 지정되어 365일 운영될 예정이다.
* 경기 의정부, 경기 남양주, 인천, 경북 김천, 전북 군산, 전남 순천 지역
 
○ 반면, 대구시에서는 자체 예산으로 시지아동병원과 한영한마음아동병원 2개소를 야간진료기관으로 지정하여 운영하고 있다.
* 이번 시범사업은 대구시 모델을 벤치마킹하여 전국으로 확대한 사업
 
○ 보건복지부는 “이번 사업은 지역주민, 특히 아이 엄마·아빠에게 직접적인 혜택이 돌아가기 때문에 지자체의 적극적 의지가 중요하다.”며
- 소아환자를 위한 야간진료기관 1차선정은 완료되었으나, “지자체에서 예산과 참여할 기관을 확보하여 추가 신청하는 경우 적극적으로 반영하여 지역주민의 불편을 해소할 계획이다.”라고 밝혔다